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Acuse de recibo por escrito del Aviso de Prácticas de Privacidad

Al firmar a continuación, usted reconoce haber recibido el Aviso de Prácticas de Privacidad de Z MED Clinics (“Aviso”). El Aviso explica cómo Z Med Clinic puede usar y divulgar su información médica protegida para fines de tratamiento, pago y operaciones de atención médica. “Información Médica Protegida” significa su información médica personal que se encuentra en sus registros médicos y de facturación.

Z MED Clinics se reserva el derecho de modificar el Aviso periódicamente. Una copia del Aviso vigente o un resumen del Aviso vigente estará publicado en las áreas de atención al paciente en todo Z Med Clinic. La fecha de entrada en vigor del Aviso aparecerá en la primera página del Aviso o resumen. Además, Z Med Clinic tendrá disponible para usted, a solicitud suya, una copia del Aviso vigente.

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